我们介绍孕妇滥用药物对胎儿的影响，并不是主张禁止孕妇用药。药物对母体和胎儿的各种影响，都是在用药不当的情况下发生的，因此不必为此因噎废食。如果患病后连该用的药物也不敢使用，就会耽误病情，而且孕妇的某些疾病的发展也会危害胎儿。

　　例如，有的孕妇患了感冒，本算不上大病，但若久病不愈，长期咳嗽，容易引起支气管炎或肺炎，再加上发烧，对胎儿就有影响了，有时会造成流产、早产和死胎等；若在临产前发烧引起产后高热，治疗就更麻烦，甚至危及大人生命。而感冒早期治疗既简单又安全，故不要久拖不治。再如，妊娠高血压综合征开始表现血压升高、头痛、头晕、下肢水肿；严重时全身水肿，尿化验检查蛋白很高；进一步可导致子痫，产生抽筋，即使住院抢救也不能确保母子平安。这种瘸是由轻到重发展而来的，治疗及时可控制发展，中度的可转为轻度，重度的及时住院治疗，也可使母子转危为安。倘若片面强调吃药会使宝宝不聪明，发病后不治疗，出现了明显症状也不就诊；有时医生开了药，当面接受，回家却不服用，直到出现视力模糊，甚至抽筋再急诊求医，这是非常危险的。

　　合理用药，不仅能确保孕妇和胎儿的安全，还能减少婴儿感染某些疾病的机会。为了安全用药，孕妇应在医生指导下，权衡利弊，选择适当的药物、适当的剂量和给药方法。根据它们的毒性及对母体和胎儿的不良反应，可将抗菌药物分为三类。

　　1．孕妇不能使用的药物

　　庆大霉素、链霉素、卡那霉素等氨基甙类（肾脏、听神经损害），两性霉素B、5-氟胞嘧啶、灰黄霉素等抗真菌药（神经系统、血液、肝脏、肾脏损害等），灭滴灵（运动实验可引起肿瘤），多黏菌素类（肾脏损害、共济失调、抽搐），四环素类（致畸、影响胎儿牙齿及骨生长、大量可致孕妇脂肪肝变性），万古霉素等。

　　2．妊娠的前12周或28周后不能使用的药物

　　氯霉素（造血系统损害）；利福平、乙硫异烟胺（致畸、死胎）磺胺类、甲氧苄氨嘧啶（致畸）。

　　3．孕妇可用的药物

　　青霉素类（青霉素C、氨苄青霉素、异恶唑青霉素等），头孢菌素类（头孢羟唑、头孢唑啉等），红霉素，林可霉素等。

　　在抗结核药的选择中，链霉素对胎儿早期听神经有损害，使用要慎重；利福平、乙硫异烟胺可能有致畸作用，故妊娠的头3个月内禁用；对氨水杨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等无致畸性，但对胃肠道和肝脏均有影响，尤其在妊娠出现恶心、呕吐等反应时，应尽量选用对胃肠道刺激较小的药物，否则会加重妊娠反应，引起电解质紊乱或妊娠高血压综合征。异烟肼是副作用较少、疗效较好的药物，孕期结核病人要坚持服用。但国外亦有报道，服异烟肼者出现畸胎的可能性增加两倍，所以对以往患肺结核、现已稳定的病人，也不要为了保险而服异烟肼进行预防性治疗。另外，对患结核的孕妇，间歇应用链霉素，每周2克，可避免发生胎儿的听力障碍。

　　治疗血管内栓塞的病人，最好选用分子量大而不能通过胎盘的抗凝血药——肝素。补充叶酸可降低抗癫痫药苯妥英钠对血液系统的影响。抗癫痫药可引起子宫畸形，但如因停用药物而致持续癫痫发作，则对母体和胎儿均可引起严重后果。故服药期间不一定施人工流产，待妊娠3个月后再行咨询。

　　现多主张为了防止药物诱发畸胎，在妊娠前两个月应避免使用药物，尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物。当母体有病必须用药时，可选用通常认为无致畸作用的老药；对于新药，由于对其致畸性尚未充分了解，一般应避免使用。

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